热塑膜导致的放疗病人焦虑应该如何应对

放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在临床治疗中大部分恶性肿瘤患者均需要采用这一治疗方法。通过临床治疗发现，放射治疗相对于其他治疗手段效果较好，能够有效延长患者寿命等优势。然而通过调查显示，患者在参与放射治疗过程中，极容易产生焦虑情绪。这些负性情绪会导致患者在治疗时身体僵硬，摆位重复性差，直接影响放射治疗效果。 

经过调查发现，导致放疗病人产生焦虑情绪的原因有很多。比如受自身经济不足以支撑治疗、生活质量期望值与对肿瘤治疗手段认识的缺乏等等。同时，在放射治疗过程中使用热塑性膜将患者长时间固定在加速器床板上，在一定程度上也会引发患者的焦虑情绪。 

相关研究表明，由放疗定位膜所引发的焦虑情绪对于多数患者来讲都是轻微的，多数病人对在放疗时使用放疗定位膜进行体位固定持积极的态度。部分焦虑症状较为明显的患者，通过深入了解定位膜的作用及放疗过程后，也能缓解焦虑情绪和压力，专业医护人员详细的解析可能是病人持积极态度配合治疗的原因。^[1]

目的：在放射治疗中，常用于病人体位固定的放疗定位膜会引起不同程度的压力和焦虑。本研究旨在评估患者在使用放疗定位膜时的焦虑情绪及应对策略。

方法：在放疗定位膜完成塑形后和放疗第一个疗程、治疗中间和治疗结束时，心理学家和19名采用放疗定位膜固定进行头颈癌、脑瘤、淋巴瘤放射治疗的患者进行了两次会面。采用主题内容分析方法对34次半结构化访谈结果进行了处理，13名焦虑症患者填写了焦虑(STAI-YB)和应对(WCC)问卷。

结果：放疗期间因佩戴放疗定位膜而导致的焦虑在STAI-YB问卷得分较低，和患者的半结构式访谈记录证实了这一点。多数患者对放疗定位膜有积极的看法，认为它是一种友好的保护装置。在13名承认有焦虑症的患者中，有12人受益于问题聚焦的应对策略。结论：放疗过程中因放疗定位膜导致的焦虑较为轻微，可能与患者对放疗定位膜的积极看法有关。专业医护人员详细的解析可能是病人对使用放疗定位膜进行体位固定持积极态度的原因。]         对于那些在肿瘤医生告知需要使用放疗定位膜就显露紧张情绪的患者，医护人员应该及时介入，在患者定位前为其进行情绪疏导。[2] 另外，针对不同性别、年龄的患者，利用色彩疗法，使用不同颜色膜片、边框的固定产品，并且配合治疗室的装修风格，也可在一定程度上舒缓情绪。

        色彩疗法原理：色彩所反射出来的光线和X光线像放射性辐射一样，都是各种波长的电磁波。可以引起大脑种种反应，进而产生疗效。不同颜色的电磁波的波长不一样，人脑对它们的反应也不一样。每一种颜色有其独特的作用，令人产生不同的情感。

不同色彩治疗的作用：   

  1、蓝色是冷的、安静的。对人机体作用可减低血压，减轻疼痛，给人安静、和谐、清新、舒适和沉思的感觉。具有调节神经、镇静安神的作用。     

2、紫色是红青色的混合，代表柔和、退让和沉思，给人以宁静、镇定和幻想。可以治疗大脑疾病及精神紊乱，可用以恢复精神。对于具有神经质，或者容易烦躁的人，会很有效果。     

3、白色给人以轻快、凉爽之感。白色可以平静人的情绪，安抚人的心灵，同时还有舒缓疼痛的作用。^[3]

        对于有幽闭恐惧症的患者，使用合适的敞开式热塑定位膜进行体位固定在临床实践上也已经被证实是一个很好的选择。

译文大意：接受调查的志愿者中，80%的病人更倾向于使用敞开式热塑膜，而幽闭恐惧症患者则只能接受使用敞开式热塑膜。敞开式热塑膜能够满足放疗病人固定的临床需求，为接受放射治疗的头颈部癌症患者的固定提供了一种临床解决方案，对于具有幽闭恐惧症的患者来讲，更为受益。新型敞开式放疗定位膜作为标准全尺寸定位膜的替代产品，更加适合放射治疗临床上的需求。^[4]

参考文献：1. Thermoplastic mask in radiotherapy: a source of anxiety for the patient?.Cancer Radiother. 2014 Dec;18(8):753-6. doi: 10.1016/j.canrad.2014.09.007. Epub 2014 Nov 6.  C Arino 1, N Stadelmaier 1, C Dupin 2, G Kantor 2, B Henriques de Figueiredo 32. 热塑体膜在放射治疗应用中对患者情绪影响的研究 . 中国医学装备2015年10月第12卷第10期 . 张淑清① 张 旭
3. 有趣的色彩心理疗法 . 人民卫生出版社出版《机关人员心理健康调适》 尚秀花 张怀明4. Migration from full-head mask to “open-face” mask for immobilization of patients with head and neck cancer . Guang Li 1, D Michael Lovelock, James Mechalakos, Shyam Rao, Cesar Della-Biancia, Howard Amols, Nancy Lee. Affiliations  .  J Appl Clin Med Phys. 2013 Sep 6;14(5):243-54. doi: 10.1120/jacmp.v14i5.4400.